Inschrijvingsformulier Start to Run

Op dinsdag 11 september 2016 starten we met een nieuwe sessie Start to Run van 5 naar 10 km. Wil je meedoen, vul de onderstaande gegevens in om je in te schrijven. Minimum leeftijd voor deelname aan Start to Run is 16 jaar (Ben je jonger en wil je ook aan je conditie werken, dan kan dat tijdens de gewone trainingen met leeftjdsgenoten. Onze trainers vangen je graag op).

Deelnemen kost 25 Euro, inclusief verzekering bij de Vlaamse Atletiekliga (VAL).

Wanneer wij de inschrijving hebben verwerkt ontvang je een bevestigings e-mail. Hierin vind je ook de  instructies over de betaling.

Heb je nog vragen, stuur dan gerust een mailtje naar esak@val.be of neem contact op met Veerle Scheers op 03/6675103

 

Geslacht

Voornaam Naam
Straat Nr
Postnummer Gemeente
Nationaliteit    
Telefoon E-mail
Geboortedatum Geboorteplaats

 

Ja, ik wens op eigen verantwoordelijkheid deel te nemen aan het project "Start to run", en verklaar in goede gezondheid te verkeren.

Ja, deze gegevens mogen aan derden worden doorgegeven met het doel mij informatie te verstrekken.